Plíce

IMUNITNĚ PODMÍNĚNÁ PNEUMONITIDA

řez tělem horizontální s vyznačením plic

Příznaky:2

  • Dyspnoe
  • Bolesti na hrudi
  • Kašel

Upozornění: pacient nemusí mít všechny uvedené příznaky a zároveň tento výčet příznaků nemusí být úplný.

Monitorování pacientů

U pacientů je třeba monitorovat příznaky pneumonitidy.2
Podezření na pneumonitidu je třeba potvrdit radiografickým vyšetřením a také je nutno vyloučit jiné možné příčiny.2, 3

Stanovení stupně závažnosti účinku

1. stupeň

Bez příznaků

Pokračujte v léčbě přípravkem KEYTRUDA® a monitorujte pacienta. Není indikována žádná intervence.1, 3

2. stupeň

Podávejte kortikosteroidy (počáteční dávka 1–2 mg prednisonu nebo příslušného ekvivalentu/kg/den s následným postupným snižováním dávky). Léčivý přípravek KEYTRUDA® dočasně vysaďte, dokud se nežádoucí účinky nezlepší na stupeň 0 nebo 1.3

Předpoklady opětovného zahájení léčby přípravkem KEYTRUDA®:

Léčbu přípravkem KEYTRUDA® je možno znovu zahájit v průběhu 12 týdnů po poslední dávce tohoto přípravku, pokud se nežádoucí účinek sníží na stupeň 0 nebo 1 a denní dávka kortikosteroidů se sníží na ≤ 10 mg prednisonu nebo příslušného ekvivalentu. V opačném případě je nutno přípravek KEYTRUDA® trvale vysadit.3

Opakovaně 2. stupeň

V případě recidivující pneumonitidy stupně 2 přípravek KEYTRUDA® natrvalo vysaďte.3

3. a 4. stupeň

Těžké nebo život ohrožující příznaky1

▪ Omezené samostatné zvládání každodenních činností1

▪ Život ohrožující respirační insuficience1

Podávejte kortikosteroidy (počáteční dávka 1–2 mg prednisonu nebo příslušného ekvivalentu/kg/den s následným postupným snižováním dávky).
V případě závažné a život ohrožující pneumonitidy (stupeň 3 nebo 4) přípravek KEYTRUDA® natrvalo vysaďte.3

Reference:
1 National Cancer Institute. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) V5.0 ed. Bethesda Md: U.S. Department of Health and Human Services; 2017. Dostupné z: https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/docs/ctcae_v5_quick_reference_5x7.pdf. Naposledy navštíveno: leden 2025.
2 Wang H, Guo X, Zhou J, Li Y, Duan L, Si X, Zhang L, Liu X, Wang M, Shi J, Zhang L. Clinical diagnosis and treatment of immune checkpoint inhibitor-associated pneumonitis. Thorac Cancer. 2020 Jan;11(1):191-197. doi: 10.1111/1759-7714.13240. Epub 2019 Nov 24. PMID: 31762218; PMCID: PMC6938759.
3 KEYTRUDA®. Souhrn údajů o přípravku. Dostupné z: https://www.ema.europa.eu/cs/documents/product-information/keytruda-epar-product-information_cs.pdf. Naposledy navštíveno: leden 2025.