Trávicí soustava

IMUNITNĚ PODMÍNĚNÁ KOLITIDA

řez tělem horizontální s vyznačením trávicí soustavy

Příznaky:1

  • průjem, neobvykle častá stolice
  • krev nebo hlen ve stolici
  • bolest břicha
  • známky peritoneálního dráždění
  • perforace, ischemie, nekróza, krvácení, toxické megakolon

Upozornění: pacient nemusí mít všechny uvedené příznaky a zároveň tento výčet příznaků nemusí být úplný.

Monitorování pacientů

U pacientů je třeba monitorovat příznaky kolitidy a případně provést odpovídající vyšetření, aby se etiologie potvrdila, nebo aby se vyloučily jiné příčiny.2,3

Stanovení stupně závažnosti účinku

1. stupeň

Bez příznaků4

▪ Maximálně o 3 stolice denně více než před zahájením léčby4

Léčba průjmu stupně 1:5

medikamentózní terapie dle uvážení lékaře (loperamid, adsorbencia apod.)

dietní opatření (dostatečná hydratace, vynechat potraviny s laktózou, alkohol, kávu, tučná jídla a potenciálně nadýmavé potraviny)

2. stupeň

Středně těžké až těžké příznaky4

▪ Bolest břicha

▪ Hlen a krev ve stolici

▪ Silná bolest břicha

▪ Známky peritoneálního dráždění

Podávejte kortikosteroidy (počáteční dávka 1–2 mg prednisonu nebo příslušného ekvivalentu/kg/den s následným postupným snižováním dávky). Léčivý přípravek KEYTRUDA® dočasně vysaďte, dokud se nežádoucí účinky nezlepší na stupeň 0 nebo 1.2,3

Předpoklady opětovného zahájení léčby přípravkem KEYTRUDA®:

Léčbu přípravkem KEYTRUDA® je možno znovu zahájit v průběhu 12 týdnů po poslední dávce tohoto přípravku, pokud se nežádoucí účinek sníží na stupeň 0 nebo 1 a denní dávka kortikosteroidů se sníží na ≤ 10 mg prednisonu nebo příslušného ekvivalentu. V opačném případě je nutno přípravek KEYTRUDA® trvale vysadit.2,3

Opakovaně 3. stupeň

V případě recidivující kolitidy stupně 3 přípravek KEYTRUDA® natrvalo vysaďte.2,3

4. stupeň

Život ohrožující příznaky4

V případě život ohrožující kolitidy přípravek KEYTRUDA® natrvalo vysaďte.2,3

Reference:
1 Som A, Mandaliya R, Alsaadi D, Farshidpour M, Charabaty A, Malhotra N, Mattar MC. Immune checkpoint inhibitor-induced colitis: A comprehensive review. World J Clin Cases. 2019 Feb 26;7(4):405-418. doi: 10.12998/wjcc.v7.i4.405. PMID: 30842952; PMCID: PMC6397821.
2 SPC přípravku KEYTRUDA® 25 mg/ml koncentrát pro infuzní roztok na www.sukl.cz.
3 SPC přípravku KEYTRUDA® 395 mg a 790 mg injekční roztok na www.sukl.cz.
4 National Cancer Institute. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) V5.0 ed. Bethesda Md. US Department of Health and Human Services; 2017. Dostupné z: https://dctd.cancer.gov/research/ctep-trials/for-sites/adverse-events/ctcae-v5-5×7.pdf. Naposledy navštíveno: leden 2026.
5 Lakomý R & Poprach A. Léčba průjmu způsobeného onkologickou léčbou. Standardní postup – Masarykův onkologický ústav; 2021. Dostupné z: https://static.mou.cz/d/mou.cz/files/4434.pdf/s-80ac03e1f7e4?_ts=1686128912. Naposledy navštíveno: leden 2026.