Doporučení ESMO KEYNOTE-811
Doporučení ESMO pro karcinom žaludku – metastatické onemocnění, HER2+ 1
a Doporučenými platinovými sloučeninami jsou oxaliplatina nebo cisplatina. Preferována je oxaliplatina, zejména pak u starších pacientů. Doporučenými fluorpyrimidiny jsou intravenózní 5-FU, perorální kapecitabin nebo perorální S-1. Jako alternativa u pacientů, kteří netolerují platinové sloučeniny, může být zvážen irinotekan s 5-FU.
b HER2 IHC3+ nebo IHC2+ a FISH ≥ 2.
c Gastrektomie není u metastatického karcinomu žaludku doporučena, ledaže je vyžadována k paliaci příznaků.
d Resekce metastáz nemůže být obecně doporučena, ale lze ji zvážit jako individuální přístup u pečlivě vybraných případů s oligometastatickým onemocněním a odpovědí na chemoterapii.
Reference:
1. ESMO Gastric Cancer Living Guideline. Metastatic disease. Firts line. Available at: https//www.esmo.org/living-guidelines/esmo-gastriccancerliving-guideline/metastatic-disease/metastatic-disease/first-line. Last access: 01/2025.
AE: nežádoucí účinek; ALT: alaninaminotransferáza; AST: aspartátaminotransferáza; 5-FU: 5-fluorouracil; BICR: zaslepené nezávislé centrální hodnocení; BID: dvakrát denně; CAPOX: kapecitabin a oxaliplatina; CI: interval spolehlivosti; CPS: kombinované pozitivní skóre; CR: kompletní odpověď; DOR: trvání odpovědi; FP: 5-fluorouracil a cisplatina; GEJ: gastroezofageální junkce; HER2: receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2; HR: poměr rizik; IV: intravenózní; IHC: imunohistochemie; ISH: in situ hybridizace; ORR: míra objektivní odpovědi; OS: celkové přežití; PD-L1: ligand receptoru programované buněčné smrti 1; PFS: přežití bez progrese; PPES: syndrom palmoplantární erytrodysestézie; PR: částečná odpověď; Q3W: každé 3 týdny; T1DM: diabetes mellitus 1. typu; RECIST v1.1: kritéria hodnocení odpovědi na léčbu u solidních nádorů verze 1.1